Достижение идеального положения брекетов при одномоментной непрямой фиксации.

Независимо от типа брекетов и даже того, кто их фиксирует, успех лечения определяется правильным позиционированием брекетов. Мне кажется, что наиболее точная фиксация брекетов – это фиксация, выполненная непрямым способом.

При подготовке к прямой фиксации убедитесь, что у Вас есть ортопантомограмма пациента, позволяющая оценить положение корней зубов и окклюзионную анатомию для правильной установки брекетов.

Этапы одномоментной непрямой фиксации:

1. Изготовление моделей
   Оттиск превосходного качества – обязательное условие для успешной непрямой фиксации.
2. Припасовка и цементировка колец
   Припасуйте и зафиксируйте верхние и нижние кольца.
3. Подготовка моделей
   С помощью триммера техник обрезает модель, придавая ей подковообразную форму. Цоколь должен быть высоким, чтобы обеспечить визуальные ориентиры для позиционирования, но не слишком, чтобы материал каппы не источнялся, растекаясь по большой площади.
4. Изготовление индивидуального композитного основания брекета
   На этом этапе важна совместная работа врача и техника. Нанесите на брекет из специального шприца-тюбика светоотверждаемый материал Enlight корпорации Ormco и поместите брекет на модель.
   После засвечивания брекетов на модели необходимо блокировать любые существенные поднутрения, например, крючки.
5. Изготовление каппы
   Техник изготавливает каппу методом вакуумной формовки, используя пластичный материал для защиты капп толщиной 2мм.
   Помните, что не надо продлевать каппу до моляров так как кольца уже зафиксированы (если Вы фиксируете на моляры замки, то продлите каппу до моляров).
6. Обрезка капп
   Техник обрезает каппу на уровне десневых лигатурных крыльев брекетов для легкого извлечения каппы и предотвращения затекания десневой жидкости в область фиксации.
7. Пескоструйная обработка композитного основания брекета
   Техник подвергает композитные основания брекетов очень слабой пескоструйной обработке, чтобы убрать возможное загрязнение с модели. Затем основания брекетов промываются, высушиваются, и на них наносится тонкий слой Ortho Solo корпорации Ormco, излишки его удаляются струей воздуха.
8. Пескоструйная обработка и протравливание эмали зубов
   Ассистент незначительно пескоструйно обрабатывает эмаль зубов, чтобы очистить вестибулярную поверхность зубов и придать ей некоторую шероховатость. Затем, ассистент протравливает эмаль зубов гелем ортофосфорной кислоты Ormco в течение 15 секунд.
9. Нанесение силанта
   После промывания и высушивания эмали зубов, нанесите на нее тонкий слой небольшого количества Ortho Solo с помощью аппликатора.
10. Подготовка индивидуального композитного основания брекета
    Нанесите небольшое количество Enlight на основания брекетов, находящихся в каппе.
11. Установка каппы пациенту
    Вы можете фиксировать каппу целиком или разрезать ее на два или три фрагмента. Установка каппы на половину зубной дуги обеспечивает необходимый контроль и плотное прилегание каппы к зубам.
12. Удаление каппы
    Прижимайте вестибулярную поверхность брекета с помощью скалера во время отделения каппы от брекетов и зубов. Это уменьшит вероятность отклейки брекетов.
    Теперь, когда брекеты точно расположены на зубах, а материал полимеризовался практически полностью, процедура фиксации завершена. Установите необходимую дугу, используя эластические или металлические лигатуры. Непрямая фиксация также подходит и для самолигирующихся брекетов.

 

Одномоментная непрямая фиксация поможет увеличить точность позиционирования брекетов, в то время как простота процедуры дает бесспорные преимущества.

Феномен низкого трения: совершенство технологий. Damon system упрощенная механика

Damon system или пассивное самолигирование - ортодонтическая техника, преимущество которой состоит в отсутствии связывания дуги и брекета, что существенно улучшает скользящию механику. Система базируется на трех элементах.

- Первый и основополагающий принцип состоит в следующем. При наложении эластических лигатур в традиционных брекетах возникает сила, препятствующая скольжению дуги. Если убрать эластические лигатуры, зубы смогут скользить вдоль дуги гораздо легче и быстрее.

- Во-вторых, система Damon успешно объединила в себе достоинства пассивных самолигирующих брекетов и современных высокотехнологичных дуг. Большая часть этих дуг выполнена из сплава меди, никеля и титана (Cuniti) и титан-молибденового сплава (TMA). Особенность данных дуг также заключается в том, что они обеспечивают постоянные слабые силы на протяжении всего лечения. Когда дуга Cuniti используется в качестве начальной дуги, сила которую она дает, может быть меньше силы ротовых мышц, действующих на зубы с противоположной стороны. Именно поэтому не отмечается такого побочного эффекта традиционных брекетов как протрузия скученных резцов. Напротив, в большей степени наблюдается расширение в боковых отделах.

- Третьей состовляющей Damon system является упрощенный логичный лечебный протокол. Ортодонтия низкого трения и слабых сил - это не только пассивные самолигирующие брекеты, это - целая философия со своей механикой, силами, биологией и высокотехнологичными материалами для достижения превосходных результатов.

Для успеха важны несколько важных аспектов лечения:

1. Правильно выбрать торк брекетов при планировании лечения.
2. Всегда фиксировать брекеты от второго моляра до второго моляра для облегчения раскрытия прикуса и контроля ротаций. Делать ортопантомограмму после использования прямоугольных дуг (вторая фаза лечения) и переклеивать любой неправильно расположенный брекет.
3. Всегда начинать с дуги .014 Damon Copper NiTi и оставлять ее на 10 недель.
4. Устанавливать на дугу стопоры впереди от скученности, обычно между центральными резцами.
5. Добиваться физиологичного расширения в боковых отделах с помощью дуг и ориентироваться на мышечный баланс. Не использовать больших сил быстрого небного расширения.
6. Глубокий прикус может корректироваться за счет использования различных технических вариантов в зависимости от потребностей нижнего зубного ряда.
7. Использовать эластические цепочки для закрытия пространств под дугой для снижения трения. 8. Перемещать зубы группами, а не по одному. Поддерживать постоянное кровоснабжение во всех зубах; не остовлять никакой зуб, не подключив его к дуге. Не перемещать зубы с помощью металлических или эластических лигатур.
9. Закрывать пространства на стальных дугах в финальной фазе лечения. Завершать лечение (поддержание формы зубного ряда и детализация) на прямоугольных дугах TMA или стальных дугах. Стальные дуги могут быть .016*.025 или .019*.025. TMA дуги - .017*.025 или .019*.025.
10. Эластики 2 и 3 класса должны идти с крючков на окончательный дуге к первым молярам. Использовать по два эластика 5/16 дюйма, 6 унций на ночь в сложных случаях у взрослых пациентов.
11. Придавать окончательной дуге индивидуальную форму, которая была достигнута на мягких дугах за счет мышечного баланса пациента. Обычно это форма нижнего зубного ряда после дуги .014*.025.
12. Набраться терпения! Все может происходить медленно, а потом вдруг неожиданно ускориться.